ЭНДОБАРЬЕР - лечение ожирение и диабета II типа в Германии
«Эндобарьер» (EndoBarrier) - новый метод лечения ожирение и диабета II типа в Германии.
Проблема лишнего веса в современном мире является едва ли не самой обсуждаемой представителями медицинского сообщества темой.
Плохая экология, наследственность, сидячий образ жизни, перманентный (постоянный) стресс, неправильное питание – это лишь некоторые факторы, приводящие к росту лишнего веса.
Исследования в этой области весьма неутешительные. Порядка 1/3 населения в мире страдают той или иной степенью ожирения. Самые тучные люди живут в США, Китае, Индии, Германии и Испании. По прогнозам врачей и ученых к 2030 г. при отсутствии системного подхода к решению данной проблемы показатели увеличатся на 30%. Количество полных людей станет еще больше.
Среди европейских стран первенство по ожирению принадлежит Испании и Германии. Людей страдающих лишним весом и сопутствующими ему заболеваниями (сердечно - сосудистые болезни, диабет, заболевания позвоночника и суставов) в этих странах более 50%. И если в настоящее время самая «тяжелая» страна – это Испания, то к 2020 г. Германия рискует занять ее место. Заболевание прогрессирует в стране угрожающими темпами.
В стране 49% женщин и 64% мужчин в возрасте 20 лет и старше имеют лишний вес. Каждый двадцатый немец страдает от ожирения. Среди подростков каждый восьмой имеет проблемы с весом (по данным Института имени Роберта Коха в Берлине). И эти показатели постоянно растут.
В Германии ежегодно тратится порядка 17-22 миллиардов евро на борьбу с лишним весом. В Клиниках постоянно совершенствуются методики терапии заболевания, появляются новые комплексные программы и оборудование для диагностики и лечения ожирения. Гастроэнтерологи, эндокринологи, хирурги, диетологи, психотерапевты и врачи других специальностей в составе рабочих консилиумов предлагают новейшие методики решения проблемы лишнего веса у больных разного пола и возраста, в том числе страдающих сопутствующими заболеваниями.
Наиболее часто ожирение сопровождает такое заболевание как диабет, причем диабет II типа.
Диабет II типа (инсулинозависимый) – это заболевание обмена веществ. Характеризуется постоянным повышенным содержанием глюкозы в плазме крови (гипергликемии). Состояние развивается из-за нарушения взаимодействия инсулина (гормон поджелудочной железы) с клетками и тканями. Инсулиновая недостаточность свойственная диабету II типа негативно влияет на гликолиз (расщепление глюкозы), синтез белков и жиров, а также другие обменные процессы в организме.
При ожирении уровень инсулина повышается и в печени пациента увеличивается синтез глюкозы из веществ, не содержащих углеводы. С течением времени постоянно повышенный инсулин повреждает продуцирующие его клетки поджелудочной железы. Продукция инсулина сокращается и больному требуется введение препаратов инсулина извне. Это тип заболевания занимает порядка 85% всех случаев диабета и несет с собой множество осложнений.
Немецкие гастроэнтерологи предлагают новый метод лечения диабета II типа, который сопровождается наличием избыточного веса. Инновационная методика способна существенно улучшить не только качество жизни пациентов, но и взять под контроль заболевание. Терапия предлагаемым методом обладает мультинаправленностью. Она способна корректировать уровень сахара крови, метаболизм белков, жиров, углеводов, а также способствует снижению избыточной массы тела и контролю аппетита.
Лечение ожирения с использованием «Эндобарьера» позволяет пациентам за 9 месяцев похудеть на 18% от исходного веса, существенно снизить артериальное давление, заметно сократить потребность в инсулине.
«Эндобарьер» - это метод терапии, при котором не используются фармацевтические препараты, не проводится хирургическое вмешательство. Осложнения в виде шрамов и послеоперационных рубцов, патологические изменения в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) и побочные эффекты от применения лекарств полностью исключены.
Авторами методики являются специалисты американской GI Dynamics, Inc. Впервые внимание разработчиков направлено не на желудок, а на кишечник, где происходит основной процесс переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Изначально методика, предложенная американскими врачами, была направлена на лечение ожирения за счет уменьшения потребляемых с пищей калорий. Лишь позже было отмечено, что метод не только позволяет существенно снизить вес, но и оказывает положительное значение при комплексной терапии инсулинозависимого диабета II типа.
«Эндобарьер» представляет собой подвижную трубку из абсолютно инертного полимерного материала длиной 60 см. Диаметр трубки 3 см. На одном из концов устройства присутствует металлический каркас, который необходим для закрепления устройства в желудочно-кишечном тракте.
Как известно степень ожирения определяется по ИМТ (индексу массы тела), соотношению веса больного и его роста. ИТМ выше 25 свидетельствует о наличии у пациента лишнего веса. ИМТ равный 35 указывает на тяжелую степень ожирения, 40 – представляет опасность и является патологическим, требующим немедленного врачебного вмешательства. Метод «Эндобарьера» показан больным с индексом массы тела 35 и более, когда контролировать процесс ожирения становится практически невозможно.
Для введения «аппарата» в организм пациенту в плановом порядке назначается гастроскопия – исследование пищевода и стенки желудка и двенадцатиперстной кишки гастроскопом – прибором, который состоит из гибкой трубки с монтированной в ней высокочувствительной оптической системой. Подготовка к процедуре стандартная, характерная для гастроэнтерологического исследования.
При гастроскопическом обследовании «Эндобарьер» вводится врачом в тонкий кишечник больного под контролем эндоскопа через пищевод, затем желудок. Первоначально система представляет собой небольшую капсулу. Под действием сжатого воздуха капсула раскрывается, высвобождается полимерный шарик, который здесь же разворачивается, расправляется и вытягивается вдоль стенок кишечника. Процедура проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Врач гастроэнтеролог закрепляет трубку на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Механизм действия приспособления заключается в создании естественного препятствия для всасывания питательных веществ из поступающей в организм пациента пищи на протяжении всей длины двенадцатиперстной кишки и верхней части тонкого кишечника, то есть по всей длине полимерной трубки. Она не дает пищевому комку соприкасаться со слизистой кишечника. При этом количество пищи, поступающей в организм, физически не ограничивается. Объем желудка не меняется, перистальтика кишечника не нарушается. Пациент может потреблять пищу различной консистенции, происхождения, температуры.
Попав в желудок, пища обычным образом начинает переваривается. Далее пищевой комок поступает в кишечник. Но в этом отделе желудочно-кишечного тракта он не может подвергнуться дальнейшему обычному перевариванию в полной мере. Процессу препятствует искусственная преграда в виде полимерной пленки между стенкой кишечника и пищевым комком. Всасывание замедляется. Для пациента калорийность пищи искусственно снижается, способствуя похудению. Замедление расщепления и всасывания глюкозы одновременно ведет к снижению сахара крови. Двенадцатиперстная кишка перестает испытывать пищевые нагрузки, необходимость в большом количестве ферментов и гормонов исчезает. Поджелудочная железа постепенно переходит к нормальной выработке инсулина.
Для ускорения результатов лечения пациентам рекомендуется придерживаться диеты с пониженным содержанием калорий. Состав диеты регулирует врач диетолог. Самой сложной считается первая послеоперационная неделя, поэтому пациент в этот период остается в больнице под наблюдением врачей.
Применение нового метода при всей его кажущейся простоте имеет ряд ограничений. В частности, «Эндобарьер» противопоказан пациентам с воспалительными заболевания желудочно-кишечного тракта, почечно - и желче - каменной болезнью, панкреатитом, некоторыми заболеваниями крови. Абсолютным противопоказанием является беременность и возраст до 18 лет.
В первые несколько дней после установки полимерной трубки пациенты могут жаловаться на чувство дискомфорта и тяжести в желудке, тошноту и рвоту. Симптомы диспептического расстройства проходят в течение недели. Именно столько в среднем требуется для адаптации организма больного к присутствию в желудочно-кишечном тракте инородного объекта.
Уже через 2 недели после установки трубки в организм пациента начинает наблюдаться некоторое снижение веса, уровня глюкозы крови, артериального давления. Видимый эффект достигается спустя несколько месяцев.
Первым в Германии эту методику лечения ожирения и одновременно инсулинозависимого диабета II типа начали применять в больнице Богенхаузена недалеко от Мюнхена. Главный врач Клиники, доктор Вольфганг Шепп и его ассистент утверждают, что за время нахождения «Эндобарьера» в организме пациенты теряют пятую часть своего веса и называют данный метод сравнительно безопасным (например, по сравнению с шунтирование желудка, когда больному хирургическим путем удаляется его часть) и высокоэффективным. По мнению врачей во время нахождения трубки в желудочно-кишечном тракте начинает восстанавливаться гормональный фон организма больного, что помогает справиться с проявлениями диабета.
После введения «Эндобарьера» первым пяти пациентам с проблемой лишнего веса, сопровождающейся диабетом II типа, специалисты отметили и первые положительные результаты. У четырех человек уровень сахара крови существенно изменился. Показатели анализов на содержание глюкозы дали врачам основание снизить им дозу противодиабетических препаратов. Результат операции можно назвать значительным прогрессом в лечении инсулиновой зависимости.
Вслед за больницей Богенхаузена методику начали применять другие клиники Германии. Директор Центра лечения ожирения в Дюссельдорфе Маттиас Шлензак подтверждает эффективность системы в планомерном снижении веса и уровня глюкозы крови и, как и многие его коллеги, считает «Эндобарьер»
наименее травматичным, в сравнении со всеми имеющимися в арсенале хирургов, методами лечения ожирения. Он с уверенность говорит, что достаточно простая полимерная трубка способна полностью заменить отчаявшимся пациентам сложную операцию по удалению части желудка, сведя на нет осложнения в процессе ее проведения и в послеоперационный период. Кроме того она является уникальным барьером для калорий.
Трубка остается в организме в течение 6-12 месяцев. По истечении срока «Эндобарьер» удаляется под общим наркозом в течение 15 минут при помощи эндоскопа. Пациента выписывают домой в этот же день.
При дальнейшем соблюдении диеты, постоянным контролем уровня сахара результат процедуры можно считать довольно устойчивым. Большинство пациентов после «Эндобарьера» отмечают существенное улучшение качества жизни. Им удается не только сравнительно быстро похудеть, но и существенно снизить потребление медикаментов для лечения диабета.
После курса лечения с использованием «Эндобарьера» пациенты отмечают прилив сил, нормализацию сердечного ритма и артериального давления. В каждом конкретном случае дальнейшие результаты зависят от самого пациента. Важно как он будет вести себя после процедуры. Будет ли придерживаться индивидуальной программы питания, вести здоровый и активный образ жизни. При соблюдении всех правил после отмены «Эндобарьера» пациенты продолжают терять в весе еженедельно около двух килограммов.
В настоящее время этот способ лечения ожирения и одновременно диабета II типа является прогрессивной, малоинвазивной (вызывающей минимум травм) методикой во многих странах мира. Хорошие отзывы о «Эндобарьере» высказывают не только немецкое медицинское сообщество, но и врачи, а также пациенты клиник Канады и Израиля.
+7 (925) 545 17 30 - Лечение диабета в Германии